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新农合在村里怎么报销
100次浏览 发布时间:2025-01-06 10:29:25新农合(新型农村合作医疗制度)的报销流程通常包括以下几个步骤:
就诊
在村卫生室或村中心卫生室就诊,费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付并直接报销;超出部分由患者现金支付。
在镇卫生院等较高级别医疗机构就诊时,参保患者需持合作医疗证到定点医院就医,并凭检查、治疗处方到门诊收费处划价。
报销流程
在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就诊,可直接刷卡报销。
在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结算时可直接刷卡报销。
在市外二级及以上公立医院住院治疗的参保患者,出院后3个月内,需携带相关医疗费用原始发票、住院费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
特殊病种门诊报销
参保患者可持二级及以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可列入新农合基金的报销范围。
意外伤害住院报销
出院后需要提交意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。经过新农合调查、审核,情况属实则予以报销。
费用核算与兑付
县级以下定点医疗机构合作医疗窗口负责受理医疗费用报销申请,对提交的材料进行审查,核算补偿范围内的医药费用和金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》。
审核通过后,报销的费用会打到指定的银行账户中。
注意事项
报销时通常需要携带身份证或户口簿原件及复印件、新农合医保卡、门诊病历、出院小结原件及复印件、医疗费用原始收据、费用明细清单等。
住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿。
以上流程可能因地区而异,具体操作以当地新农合政策为准。
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